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脊柱神经疾病

  脊柱神经疾病患者会感觉疼痛、麻木、酸胀、烧灼、瘙痒、感觉过敏、感觉减退、感觉缺失等。患者也会出现运动方面的问题,如无力、瘫痪、肌力下降、肌张力高、肌张力低、痉挛、反射消失、反射亢进等。

  引起脊柱神经疾病的原因有很多,其中有脊髓神经本身的问题,也有其周围正常结构的退行变化问题,也有如炎症、肿瘤、外伤等方面原因造成的。

  ◎什么是脊柱神经功能外科手术

  脊柱神经功能外科手术可恢复其受影响的运动和感觉的传导功能,也恢复其局部的相应节段的运动、感觉、反射的功能问题。

  有炎症的手术、有外伤的手术、有肿瘤的手术、有各类退行性病变的手术等,其目的如果都是为了恢复其运动、感觉的传导功能,都是为了恢复局部的运动、感觉、反射功能,则均为微创脊柱神经外科手术的范畴。

  脊柱退行性病变手术,如赘生物的切除、椎体融合、人工椎间盘置换、椎间孔扩大术、椎管扩大术等,理论上均属于微创脊柱神经外科手术的范畴。

  当然,肿瘤和外伤、炎症的手术更多的是抢救和延长寿命,可不归入微创脊柱神经外科手术范畴。

  ◎微创脊柱神经外科手术与脊柱常规手术的区别

  微创脊柱神经外科的手术目的是恢复正常的脊柱脊髓的运动和感觉的传导功能,恢复正常的局部运动、感觉、反射功能。

  脊柱常规手术的最高境界是达到微创脊柱神经外科所需要达到的境界,但是有时不得不退而求其次,如外伤手术、肿瘤手术、炎症手术等,止血、切除肿瘤、消除炎症、局部固定等也是手术的主要目的,有时是唯一目的。

  ◎脊柱神经疾病的微创外科手术的优势

  脊柱神经疾病的手术,围绕着脊髓和神经的功能展开,其目标就是恢复神经的功能,而任何对椎间盘、椎体、椎板、关节突、后纵韧带、黄韧带、肌肉的操作,均是为了神经功能的恢复。当然,神经功能比较正常,而脊柱弯曲的矫正,则是以椎骨的矫正和融合为主要目的,从某种意义上来说,其更应该属于微创脊柱外科范畴。

  微创脊柱神经外科的手术,当然天然地追求微创条件下达到脊髓和神经功能恢复的目的,而不是微创技术本身。微创技术是为微创脊柱神经外科服务的,而不是为了追求微创而没有达到或只是部分达到脊髓、神经功能恢复的目的。

  ◎脊柱神经疾病微创外科手术的意义

  脊柱神经疾病最为多见的是脊柱退行性病变引起的脊髓和神经的功能障碍,手术的目的就是恢复脊髓和神经的功能。

  神经是住在房子里的主人,其周围的结构是主人居住的房屋和庭院。房子修的漂亮,主人住得舒服,房屋修得蹩脚,主人住得难受,就会影响其运动、感觉和反射功能。时刻关注房子主人的感受和功能状态,是微创脊柱神经外科的重要特征。手术过程中使用体感诱发电位、运动诱发电位、神经根支配的肌肉和神经本身传导速度的关注和检测,就是微创脊柱神经外科的重要特征之一。

  是否能够达到手术的目的,手术适应症的选择是十分重要前提条件。什么样的患者可以达到功能手术的目标,什么样的患者达不到或者很难达到,微创脊柱神经外科医师术前会做相应的分析。


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