Ø什么是脑血管狭窄？

脑血管狭窄是指颅内外动脉出现一处或多处狭窄率50%～99%的病变，是造成脑供血不足，脑卒中等的重要病因和危险因素，主要病因是大动脉粥样硬化。脑供血血管包括颈内动脉系统（前循环）和椎-基底动脉系统（后循环）。

Ø症状识别

轻度狭窄时，患者可能无明显症状或仅有轻微头痛、头晕等不适感。随着狭窄程度的加重，可能出现以下症状：

l颈内动脉系统狭窄：一侧肢体瘫痪、麻木，面瘫，单眼一过性黑曜等症状。

l椎﹣基底动脉系统狭窄：眩晕、恶心、呕吐，一侧肢体瘫痪、麻木，面瘫等症状，但此时面瘫与肢体瘫痪往往不在身体同一侧。

Ø检查方法

l颈动脉超声：首选方法，主要对颈内、椎-基底动脉颅外段进行检查，可以发现动脉硬化斑块并评价斑块的性质，判断血管狭窄的程度。

l经颅多普勒超声（TCD）：能辅助诊断颅内血管狭窄或闭塞，判断狭窄程度；还可评估侧枝循环的代偿，了解脑血液循环状况。

l头颅CT血管造影（CTA）：通过静脉注射造影剂后，利用CT扫描显示血管结构，评估狭窄程度。

l磁共振血管造影（MRA）：利用磁共振技术显示血管形态，无需使用造影剂。

l脑血管造影（DSA）：通过穿刺动脉并注射造影剂，直接显示脑血管结构，是诊断颅内血管狭窄的金标准。

Ø病因分析

颅内血管狭窄的病因复杂多样，主要包括以下几个方面：

l动脉粥样硬化：是颅内血管狭窄最常见的原因，与高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病密切相关。

l血管炎症：如大动脉炎、结节性多动脉炎等，可引起血管壁增厚、狭窄。

l先天血管畸形：如烟雾病等，可能导致脑血管结构异常，发生狭窄。

Ø治疗方案

根据患者病情、病因及狭窄程度综合考虑，包括以下几种方法：

l药物治疗：通过降压、降脂、抗血小板聚集等药物，控制病情，预防并发症。

l介入治疗：通过球囊扩张术、支架植入术等微创手术，改善血管狭窄状况。

l手术治疗：对于严重狭窄或介入治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如颈动脉内膜剥脱术、脑血管搭桥术等。

Ø预防措施

预防颅内血管狭窄的关键在于控制危险因素，包括以下几个方面：

l保持健康生活方式：戒烟限酒，规律作息，适当运动，减轻体重。

l控制慢性疾病：积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病，控制病情。

l定期体检：定期进行头颅CT或MRI检查，及时发现血管病变并进行治疗。

Ø注意事项

颅内血管狭窄患者在日常生活中应注意以下几点：

l避免剧烈运动：剧烈运动可能导致血压升高，加重血管狭窄程度。

l避免情绪波动：情绪波动可能导致血压波动，影响病情稳定。

l规律服药：遵医嘱规律服药，不随意停药或更改药物剂量。

Ø问答环节

1、经常头晕会不会是脑血管狭窄？

答：头晕最常见的原因之一就是脑供血不足，脑供血不足的一大原因就是脑动脉狭窄。脑动脉就像家里的自来水管，脑动脉狭窄，就像自来水管子生了锈被堵住了，血液流不动，大脑就慢性缺血缺氧，就会引起头晕，严重时更是引发脑梗。

2、脑血管狭窄会引发脑卒中吗？

答：一个人颅内脑动脉的管腔如果狭窄到一定程度，就会影响到脑血流的供应，引起脑组织的缺血缺氧，如果引起狭窄部分的斑块不稳定、甚至脱落，就会顺着血流到达远端血管，形成堵塞；斑块破裂则会形成血栓。因此，脑动脉狭窄还是导致脑卒中的元凶之一。