Ø什么是脑积水？有哪些表现？

脑积水是指由各种原因引起的脑脊液分泌过多、循环受阻或吸收障碍而导致脑脊液在颅内过多蓄积。临床上可分为高颅压性脑积水、正常颅压性脑积水两种。

ü高颅压性脑积水主要表现为头痛，尤其卧位后或晨起时较重，坐起可缓解，还会伴有恶心呕吐、视物不清、站立不稳。

ü正常颅压性脑积水主要表现为步态不稳、记忆力障碍、淡漠、痴呆、大小便失禁等。

Ø如何治疗呢？

一般以手术治疗为主。常见的有两种手术治疗方法可治疗脑积水：脑室-腹腔分流或内镜下第三脑室造瘘术。一些拒绝手术或不适合进行手术的患者可能会对重复腰穿脑脊液放液治疗有反应，显著的症状改善可持续数周至数月。

l脑室-腹腔分流术

将一条小导管置入脑室，与导管连接的泵将脑脊液泵出大脑。泵的另一端也连接一条导管，通过经由耳后、颈、胸的皮下隧道到腹膜腔。脑脊液在腹膜腔内被吸收。

l内镜下第三脑室造瘘术

在三脑室前部的底部用脑室镜的技术人工造出一个通路，将三脑室的脑脊液引向桥前池，从而解决在中脑导水管与四脑室阶段脑脊液循环梗阻这个问题。

Ø注意事项有哪些？

ü注意休息，保持情绪稳定，养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免过度脑力劳动。

ü避免分流管区受压和过度扭曲，以免拉断、拉脱引流管，半年内不从事重体力活动。如伤口出现红肿、渗液，及时就诊。

ü掌握挤压引流管按压阀门，即缓慢按下后迅速放开，保持分流管通畅，如按压后仍有头痛、呕吐等症状，及时就诊。

ü预防感染：如有持续高热，头痛、腹痛等及时来院就诊。警惕颅内感染或腹腔感染。

ü进高蛋白、高维生素、高热量饮食，补充水分，提高机体抵抗力。

ü禁止浓茶、咖啡；禁烟、禁酒。

ü功能锻炼：偏瘫、失语、吞咽功能障碍等神经功能受损的病人指导其功能锻炼直至恢复日常生活自理能力，必要时行高压氧治疗。

ü术后3～6个月门诊复查，不适及时就诊。

Ø问答环节

l脑室腹腔分流术后为什么会腹痛、腹胀？

由于脑脊液成分与腹腔液成分不尽相同，加上分流管本身的刺激作用，术后1周内可出现腹部症状和胃肠道不适，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲下降等，无需过度紧张，适应后症状可逐渐消失，避免刺激性食物及容易胀气的食物。

l分流管堵塞、移位、断裂和脱出会有哪些表现？

表现为头痛、呕吐和嗜睡，还可出现癫痫、腹部假性囊肿、脑神经麻痹、视力损害、脊髓空洞和瘫痪等。

l出现以上症状该怎么办？

分流管移位常导致分流管堵塞，分流管发生堵塞或断裂，患者出现颅内压增高症状，需立即就医，急诊手术更换分流管。

l出院后家属该怎么按压阀门？

分流管的阀门应遵嘱按压，保持通畅，防止堵管。按压方法如下：

1.应先询问医生或护士阀门的位置（一般会由医生做好标记），先轻抚头皮找到突出点，轻轻按压，找到弹性位置。

2.确定位置后，一只手扶住阀门的两侧起到固定作用，另一只手按压弹性位置，速度要慢，并且按压到位，感受按压后的弹性，待该位置弹起后，再进行第二次按压。

3.根据医嘱的按压频率及次数按时按压阀门。