Ø什么是颅骨骨折？

颅骨骨折是颅脑外伤较常见的一种

l多因外界暴力造成

l常表现为局部压痛、头痛、呕吐等症状

l一般以非手术治疗为主，必要时行手术治疗，一般预后良好。

Ø颅骨骨折在人群中的发病情况是怎样的？

l发病率：颅脑损伤中的发病率为15%~20%。

l发病趋势：发病呈上升趋势，幼儿以坠落伤为主，老年人以跌倒伤为主，而青壮年多以车祸为主。

l好发人群：多发于青壮年，以户外工作者和体力劳动者多见。

l发病年龄：21-30岁较多发。

Ø一般症状有哪些？

颅骨骨折的临床症状，依据骨折的程度不同、部位不同、轻重区别，临床上症状也不相同，常表现为头皮损伤、鼻出血、脑脊液漏、脑神经损伤、迟发性瘀斑等。

l颅盖骨折

表现为骨折处头皮挫伤、头皮肿胀、头皮血肿，自觉疼痛，并有压痛感。

l颅底骨折

根据其发生部位不同，分为颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折，三类的解剖结构不同，症状也不同。

ü颅前窝骨折

表现为眼睑青紫，眼结膜下出血，俗称"熊猫眼征"，鼻和口腔流出血性脑脊液，可合并嗅神经和视神经损伤。

ü颅中窝骨折

²累及蝶骨表现为鼻出血，伴有脑脊液鼻漏；

²累及颞骨表现为脑脊液从耳朵流出，如果鼓膜完整，没有受到破坏，脑脊液可以经过咽鼓管流向鼻咽部；

²累及脑神经表现为脑神经所支配区域的功能紊乱，出现头痛、头晕、呕吐、浑身乏力等。

ü颅后窝骨折

表现为耳后及枕下部出现皮下瘀斑，脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下，偶有第9~12对脑神经损伤。

Ø如何治疗呢？

颅骨骨折的治疗以药物治疗和手术治疗为主，轻症者仅单纯线性骨折一般无需特殊治疗若发生脑脊液漏应注意不可填塞，保持五官清洁，取患侧卧位或平卧位。重症者合并脑组织、血管、神经的损伤需要选择药物或手术等治疗方法。

Ø问答环节

l颅骨骨折严重吗？

颅骨骨折是当头部受到外力冲击后颅骨的完整性和连续性出现异常，其骨折程度不同、部位不同，症状有轻有重。若骨折程度较轻且没有合并颅腔内出血，及局部的感染者，一般预后良好；若骨折的程度较重，当颅脑的运动区、功能区受到损伤，则预后不佳，可能会出现意识障碍，肢体偏瘫、失语、癫痫等；若出现开放性的颅骨骨折，可能会合并局部的感染。

l颅骨骨折需要注意哪些？

ü注意休息，劳逸结合，避免过度劳累和过度用脑。

ü进食高热量、高蛋白、丰富维生素、清淡易消化的软食(鱼、肉、鸡、蛋、牛奶、豆浆、新鲜蔬菜、水果等)，宜少量多餐，勿暴饮暴食。禁食烟酒、辛辣、生冷等刺激性食物。勿饮浓茶、咖啡、可乐等兴奋大脑的饮料。

ü勿挖耳、抠鼻，也勿用力屏气排便、咳嗽、鼻或打喷嚏，以免鼻窦或乳突气房内的空气被压入或吸入颅内，导致气颅和感染。

ü合并神经功能缺损者应继续坚持功能锻炼，可选择行辅助治疗 (高压氧、针灸、理疗、中医药等)。

ü癫痫发作者不能单独外出、攀高、游泳、骑车，指导按医嘱长期定时服用抗癫痫药，随身携带疾病卡，家属需掌握癫痫发作时的紧急处理方法。

ü颅骨骨折达到骨性愈合需要一定时间，线性骨折一般成人需要2—5年，小儿需要1年。若有颅骨缺损，可在伤后3-6个月做颅骨成形术。

ü如原有症状加重，头痛、呕吐、抽搐、脑脊液漏、不明原因发热等应及时就诊。

ü3—6个月后门诊复查。