Ø什么是脑挫裂伤？

脑挫裂伤是颅脑损伤一种常见的类型，往往是暴力作用于头部，冲击点处的颅骨变形或发生骨折，以及脑在颅腔里的一个大范围的运动，造成脑的一个冲击的损伤。脑挫裂伤常伴局限性的脑水肿和弥漫性的脑肿胀，甚至会继发局部的血肿形成，这些因素都会加重病情而导致残废，甚至死亡。

Ø会出现哪些症状呢？

l意识障碍

绝大部分患者伤后均立即出现意识障碍，短则几分钟，长则数小时，甚至长期昏迷不醒。

l颅内压增高症状

成年人会出现头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，儿童则常常表现为厌食与呕吐等；严重时可引起瞳孔变化，可出现瞳孔不等大，对光反应迟钝或消失等现象；颅内压增高时也可导致血压升高、脉搏减慢、呼吸深大。

l精神症状

患者出现烦躁、抑郁、情感和行为障碍等现象。

l癫痫

位于大脑凸面的损伤以及儿童脑损伤，常有不同类型的癫痫发作。

l生命体征变化

伤后早期可有血压偏高，脉搏变快，呼吸浅而快。如有发热体温多中度升高，持续性高热多因下丘脑或脑干损伤所致。

l局部病灶所致异常

严重脑挫裂伤可合并蛛网膜下隙出血，可导致患者畏光，并有颈项强直；严重时导致偏瘫、偏身感觉障碍，以及不同程度的语言功能障碍。

Ø一般怎么治疗呢？

一般以药物治疗为主，但一些严重的冲击伤及对冲性脑挫裂伤，除脑组织原发性损伤外，可继发严重的脑水肿、脑肿胀和脑内出血，产生局部脑组织受压或颅内高压危象，需要通过手术方式迅速解除或缓解症状。

l急性期治疗

ü由于脑挫裂由外伤所致，经医生评估，若满足手术适应症，需急诊手术治疗。

ü对于短期不能清醒及存在呼吸衰竭患者，可以考虑进行气管插管或气管切开，必要时使用呼吸机辅助呼吸。

ü不需手术治疗者，应使用脱水药、糖皮质激素等，降低颅内压，同时根据患者病情，调整体位为半卧位或侧卧位、及时清理呼吸道异物，避免因口腔和咽部血块或呕吐物，误入呼吸道，引起窒息。

Ø预后怎样，会留下后遗症吗？

脑挫裂伤的预后与多种因素有关，如年龄、有无合并症及休克、继发性损伤轻重、诊治是否及时及并发症的处理等。重型脑挫裂伤患者死亡率和致残率均较高，部分存活者可遗留偏瘫、失语、癫痫等神经系统后遗症；轻、中型脑挫裂伤死亡率偏低，且大多恢复良好。

Ø伤后需要注意哪些呢？

ü鼓励尽早自理生活和恢复活动，注意劳逸结合。瘫痪肢体处于功能位，瘫痪肢体各关节被动屈伸运动，以不劳累为宜(或每日3—4次，每次半小时)，健侧肢体主动运动。

ü脑挫裂伤可留有不同程度的后遗症，如头痛、头晕、耳鸣、记忆力减退、注意力分散等，保持乐观情绪，主动参与社交活动，树立康复信心。

ü颅骨缺失者要注意保护缺损部位，尽量少去公共场所，外出戴安全帽，术后3-6个月做颅骨成形术。

ü癫痫发作者不能单独外出、攀高、游泳、骑车，指导按医嘱长期定时服用抗癫痫药，随身携带疾病卡(注明姓名、诊断、地址、联系电话等)，家属要学会癫痫发作时的紧急处理方法。

ü坚持康复训练，脑损伤后遗留的语言、运动或智力障碍在伤

后1—2年内有部分康复的可能，树立信心，进行废损功能训练。

ü如原有症状加重，头痛、头晕、呕吐、抽搐，手术伤口发炎、积液等应及时就诊。

ü3—6个月后门诊影像学复查。