Ø什么是腰椎间盘突出？

腰椎间盘突出‌是一种常见的脊柱退行性疾病，由于腰椎间盘变性、‌纤维环破裂、‌髓核突出刺激或压迫神经根、‌马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征。多发于中年人和青年人，‌尤其是有长期弯腰劳动或久坐不动的人群。

Ø病因是什么？

ü退行性改变‌：‌随年龄增长，‌椎间盘逐渐失去水分和弹性，‌易发生退变。‌

ü不良生活习惯‌：‌长期弯腰劳动、‌久坐不动、‌缺乏锻炼等可增加腰椎间盘压力，‌加速退变。‌

Ø一般有哪些症状？

l腰痛‌：‌最常见的症状，‌可伴有活动受限。‌

l坐骨神经痛‌：‌疼痛沿臀部、‌大腿后侧放射至小腿外侧或足背外侧。‌

l下肢麻木‌：‌由于神经根受压，‌可出现下肢感觉异常。‌

l马尾综合征‌：‌严重时可出现二便失禁、‌鞍区感觉异常等症状。‌

Ø如何治疗？

目前，国内外公认的是根据患者病情依次采用保守治疗、微创治疗、开放手术的“阶梯式”治疗。

l保守治疗

ü‌卧床休息：急性期应严格卧床休息，避免腰椎受力，有助于减轻神经根的压迫和水肿。

ü物理治疗：急性期应严格卧床休息，避免腰椎受力，有助于减轻神经根的压迫和水肿。

ü药物治疗：使用非甾体类抗炎药、肌松药、脱水剂和短期使用的皮质激素类药物，以控制疼痛、减轻炎症和水肿。

ü功能锻炼：在症状缓解后，逐步进行腰背肌功能锻炼，如飞燕式、拱桥式、五点支撑法等，以增强腰部肌肉力量，维持腰椎稳定性。此外，游泳，尤其是蛙泳是锻炼腰椎的最好运动方式，游泳适合任何年龄段的人群，而且是非负重活动，运动量大，不易疲劳，还可以缓解精神压力。

l手术治疗：症状严重者，可考虑手术治疗。

ü‌脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术：这是一种微创手术。通过椎间孔镜等内镜设备，医生能够在可视的情况下，精准地摘除突出的髓核组织，解除对神经的压迫。这种手术创伤小，术后恢复相对快，对脊柱稳定性影响较小。

ü半椎板切除术：手术需要切除部分椎板，来显露和切除突出的椎间盘组织。此方法能有效减压，适用于椎间盘突出合并一侧侧隐窝狭窄等情况。不过由于切除了部分椎板，对脊柱的稳定性有一定影响。

ü全椎板切除术：把椎板全部切除，充分暴露椎管，用于处理中央型突出或合并广泛椎管狭窄的椎间盘突出。它减压彻底，但对脊柱稳定性破坏程度比半椎板切除术更甚，术后可能需要做脊柱融合来增强稳定性。

ü人工椎间盘置换术：把病变的椎间盘切除后，植入人工椎间盘。这样能恢复椎间隙高度和脊柱的活动功能，适用于比较年轻、对脊柱活动度要求较高的患者。

ü椎间融合术：除了将突出的椎间盘组织去除，还会在椎间隙植入融合器，并辅助以椎弓根螺钉固定，使相邻的椎体融合为一体。能有效稳定脊柱，减轻疼痛，常用于伴有腰椎不稳的椎间盘突出症。

Ø平时我们‌需要注意什么？

ü避免剧烈运动‌：避免‌如打篮球、‌网球等需要急剧转腰的运动，‌以免加重腰椎负担。

ü适当活动和保暖：‌增强腰部肌肉锻炼，‌保持合理体重；‌注意防寒保暖，‌避免腰部受凉。‌

ü‌正确姿势‌：‌避免长时间保持同一姿势，‌适当活动腰部；‌保持正确站姿、‌坐姿和睡姿，‌避免长时间弯腰或坐矮凳子、‌软沙发等。‌

ü 合理用腰‌：‌搬抬重物时，‌应先下蹲，‌保持上身挺直，‌再缓慢提起，‌避免直接弯腰搬物。‌

ü‌定期体检‌：‌高风险人群应定期进行腰椎检查，‌早发现早治疗。‌

ü心理调适‌：‌保持乐观心态，‌积极面对疾病，‌避免焦虑、‌抑郁等负面情绪影响治疗效果。‌

最后，教大家一套“五点支撑”锻炼方法

“五点支撑”可锻炼腰背部肌肉，适合腰部肌肉力量较为薄弱的人群，也适用于腰突早期保守治疗及腰椎术后的康复锻炼。

1、平躺在床上，屈肘、屈膝，头后部、双肘尖、双足底着床

2、将臀部及腰背部尽力抬离床面，缓慢抬到最高处，坚持5秒

3、然后缓慢放下，休息5秒，这就完成了一次五点支撑

每天早、中、晚3次，每次30个。锻炼腰部肌肉力量、强化脊柱！

Ø此外，锻炼时还需注意：

1、腰背肌肌力锻炼为加强脊柱稳定性的方法，不是治疗腰痛的措施，腰痛时不能练，待腰痛恢复后再开始；

2、锻炼的次数和强度要因人而异，应循序渐进；

3、锻炼时不宜突然用力过猛，以防因锻炼而伤及腰。这是一种静力性的训练，只需缓缓用力即可;

4、如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适、发僵等，应适当地减少锻炼的强度和频度，或停止锻炼，以免加重症状；

5、如果腰部疼痛剧烈、双下肢麻木，疼痛或者经过一段时间的锻炼疼痛缓解不明显者，需要到医院就诊。